Tuberculose (TB) is een potentieel gevaarlijke infectieziekte die voornamelijk de longen aantast en tot de dood kan leiden. De veroorzaker is Mycobacterium tuberculosis (MTB). De geschiedenis van tuberculose gaat 150 miljoen jaar terug. Het heeft een vreemde relatie met de mensheid. Romantische ziekte, verspillende ziekte en de koninklijke ziekte zijn alle namen die worden geassocieerd met TB vanwege verschillende bijgeloven. In de oudheid veroorzaakte het de dood van musici en kunstenaars, vandaar de naam “romantische ziekte”. Tuberculose staat ook bekend als onze nationale vijand, aangezien de oprichter van Pakistan, Quaid-e-Azam Muhammad Ali Jinnah, ook is overleden aan een infectie met Mycobacterium tuberculosis.
MTB zweeft in de lucht in de vorm van een zeer kleine druppel, die bij inademing door een andere persoon kan leiden tot besmetting. Hoesten, niezen, lachen en hard spreken lanceren talloze bacteriën in de vorm van druppeltjes in de lucht die daar blijven zweven. Deze bacteriën kunnen alleen worden gedood door UV-stralen wanneer ze in de lucht zweven. In de meeste gevallen komt het terecht in het longparenchym en blijft het daar in een sluimerende vorm. De bacteriën worden opgenomen door de macrofagen en blijven in niet-geactiveerde vorm aanwezig. In niet-geactiveerde vorm veroorzaakt het geen schade. Wanneer het echter geactiveerd wordt, infecteert het het longparenchym en beginnen de symptomen van de ziekte zich te manifesteren. Dit staat bekend als Pulmonale TB (PTB).
Symptomen van Tuberculose (TB)
Symptomen van pulmonale TB zijn aanhoudende chronische hoest gedurende twee weken of langer, pijn op de borst bij ademhalen of hoesten, onbedoeld gewichtsverlies, vermoeidheid, koorts, nachtzweten, koude rillingen en verlies van eetlust. Tuberculose kan via bloedbaanoverdracht ook andere organen infecteren, zoals de nieren, wervelkolom of hersenen. Dit staat bekend als extrapulmonale TB. Wanneer TB organen buiten de longen aantast, verschillen de tekenen en symptomen. Zo kan tuberculose van de wervelkolom rugpijn veroorzaken, terwijl tuberculose van de nieren bloed in de urine kan veroorzaken.
Vanwege de opkomst van hiv, het virus dat aids veroorzaakt, begon de prevalentie van tuberculose te stijgen in het jaar 1985. Hiv beschadigt het immuunsysteem van een persoon, waardoor het niet in staat is om tuberculosebacteriën te bestrijden. Het blijft echter ook een bron van zorg. Diabetes mellitus (DM), dat ook het immuunsysteem van de persoon verzwakt, is een andere belangrijke factor voor de stijgende incidentie van TB. Het immuunsysteem van zo’n persoon is nu niet in staat om TB te bestrijden. TB-HIV- en TB-DM coinfecties leiden tot slechte resultaten en langzaam herstel.
Betere tuberculosebestrijdingsprogramma’s werden ontwikkeld met behulp van de WHO, het Global Fund en NTP’s van vele delen van de wereld, en de tuberculose begon weer af te nemen in 1993 als gevolg van deze sterkere bestrijdingsprogramma’s.
Lees meer: Symptomen van tuberculose.
Geneesmiddelresistente tuberculose (DR-TB)
TB heeft in de recente jaren een sterke comeback gemaakt in de vorm van geneesmiddelresistente tuberculose (DR-TB). Veel tuberculosestammen zijn resistent tegen de meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van de ziekte, de eerstelijns geneesmiddelen van de antituberculose therapie. Vanwege de toename van resistente vormen blijft tuberculose vandaag de dag nog steeds een belangrijke doodsoorzaak. Sommige tuberculosebacteriën hebben in de loop der tijd het vermogen ontwikkeld om te overleven ondanks medicijnen. Dit komt door onjuiste medicatiedoseringen of behandelingsstrategieën, omdat mensen hun medicijnen niet innemen zoals voorgeschreven of de behandelingskuur niet voltooien.
Geneesmiddelresistente stammen van tuberculose ontstaan wanneer een antibioticum er niet in slaagt alle bacteriën die het doelwit vormen te doden, wat een selectiedruk veroorzaakt. De overlevende bacteriën worden resistent tegen dat medicijn en vaak ook tegen andere antibiotica. Sommige tuberculosebacteriën hebben resistentie ontwikkeld tegen veelgebruikte medicijnen zoals isoniazide en rifampicine, wat resulteert in Multidrug-resistant TB (MDR-TB), de meest voorkomende vorm van DR-TB. Sommige TB-stammen hebben ook resistentie ontwikkeld tegen minder vaak gebruikte medicijnen bij TB-behandeling, zoals fluoroquinolone-antibiotica en injecteerbare therapieën zoals amikacine en capreomycine. Deze medicijnen worden vaak gebruikt bij de behandeling van infecties die resistent zijn tegen meer gebruikelijke antibiotica.
Global TB-perspectief
Wereldwijd wordt TB erkend als de belangrijkste doodsoorzaak door een infectieziekte. In de afgelopen jaren is de wereldwijde incidentie van TB gedaald, maar de gecumuleerde vermindering van de incidentiegraad van TB van 2015 tot 2020 bedroeg 11%, iets meer dan de helft van de mijlpaal voor 2020. Wereldwijd bedroeg de dekking van de TB-behandeling in 2020 (het aantal gemelde en behandelde mensen gedeeld door de geschatte incidentie) 59% (bereik 53-66%). De meest recente gegevens tonen behandelingspercentages van 86% voor TB en 77% voor TB-patiënten die met HIV leven.
Wereldwijde TB-doelstellingen
De wereldwijde TB-doelstellingen in de Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen (SDG), de End TB-strategie en de hoge VN-bijeenkomst over TB zijn belangrijke referentiepunten bij het bespreken van de implicaties van de wereldwijde doelstellingen met nationale actoren.
Tuberkulose (TB): FAQ
Wat is tuberculose?
Tuberculose (TB) is een potentieel gevaarlijke infectieziekte die voornamelijk de longen aantast en tot de dood kan leiden. Het wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis (MTB).
Wat zijn de symptomen van pulmonale TB?
Symptomen van pulmonale TB zijn aanhoudende chronische hoest gedurende twee weken of langer, pijn op de borst bij ademhalen of hoesten, onbedoeld gewichtsverlies, vermoeidheid, koorts, nachtzweten, koude rillingen en verlies van eetlust.
Kan TB andere organen infecteren?
Ja, TB kan via bloedbaanoverdracht andere organen infecteren, zoals de nieren, wervelkolom of hersenen. Dit staat bekend als extrapulmonale TB. De tekenen en symptomen verschillen afhankelijk van welk orgaan is aangetast.
Waarom is de prevalentie van TB gestegen sinds 1985?
De prevalentie van TB is gestegen vanwege de opkomst van hiv, dat het immuunsysteem van een persoon beschadigt en hen vatbaarder maakt voor tuberculose. Diabetes mellitus (DM) is ook een belangrijke factor die het immuunsysteem verzwakt en de incidentie van TB verhoogt.
Wat is geneesmiddelresistente tuberculose (DR-TB)?
Geneesmiddelresistente tuberculose (DR-TB) verwijst naar tuberculosestammen die resistent zijn tegen de meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van de ziekte. Dit komt vaak door onjuiste medicatiedoseringen of het niet voltooien van de behandelingskuur.
Is resistentie tegen antibiotica een probleem bij TB?
Ja. Sommige tuberculosebacteriën hebben resistentie ontwikkeld tegen veelgebruikte medicijnen zoals isoniazide en rifampicine, wat resulteert in Multidrug-resistant TB (MDR-TB). Sommige TB-stammen hebben ook resistentie ontwikkeld tegen minder vaak gebruikte medicijnen bij TB-behandeling.
Hoe staat het met de wereldwijde inspanningen om TB te bestrijden?
Hoewel de wereldwijde incidentie van TB is gedaald, ligt de gecumuleerde vermindering sinds 2015 onder de mijlpaal voor 2020. Wereldwijd bedroeg de dekking van de TB-behandeling in 2020 59%.
Voor meer informatie, kunt u de website van de World Health Organization (WHO) bezoeken: link